Бандажирование желудка

Бандажирование желудка - хирургическая операция малой инвазивности, проводимая лапароскопическим путём и направленная на лечение ожирения посредством специального силиконового кольца, устанавливаемого на желудок. Данная операция относится к бариатрическому типу хирургического вмешательства, то есть предполагает коррекцию объема желудка с целью потери избыточного веса. Объём силиконового кольца, выполняющего роль бандажа, можно регулировать путем изменения количества физиологического раствора в нем. Поэтому такая операция ещё называется регулируемым бандажированием желудка.

Поскольку основная цель желудочного бандажирования - снижение веса, то ключевыми показаниями к его проведению являются:

• ожирение, при котором индекс массы тела превышает или равен 40, сопровождающимся отсутствием терапевтической эффективности от консервативных методов лечения;
• ожирение с индексом массы тела, превышающем или равном 35, а также наличием сопутствующих патологий в виде компенсированной разновидности сахарного диабета и гипертонических проявлениях;
• отсутствие эффективности диет и физической активности, применяемых для снижения веса.

Благодаря высокой безопасности и малой инвазивности, бандажирование желудка подходит пациентам старше 60 лет, для которых время пребывания под наркозом значительно сокращено. При этом вмешательство является обратимым и характеризуется сохранением анатомии.

Бандажирование желудка осуществляется исключительно лапароскопическим путём. Различаются только виды используемых бандажей, которые отличаются между собой стоимостью, незначительными конструктивными особенностями и производителем. Силиконовые кольца также бывают регулируемыми и нерегулируемыми. Первые используются для проведения первичных операций, вторые - при повторных или реконструктивных вмешательствах.

Данный вид бариатрической операции выполняется в рамках лапароскопической техники, суть которой заключается в прокалывании брюшной полости и введении внутрь неё силиконового кольца. Обычно бывает достаточно 5 проколов диаметром меньше 1 см. Процесс введения бандажа контролируется видеокамерой и осуществляется посредством микрохирургических инструментов.

Далее кольцо фиксируется немного ниже уровня соединения желудка с пищеводом. Таким образом желудок делится на 2 отдела, нижний и верхний. При этом верхний - делается значительно меньше нижнего: его объём составляет примерно 20-30 мл. После фиксации бандажа производится ушивание проколов саморассасывающимися нитями, поверх которых накладывается антисептическая повязка.

В момент установки внутренняя полость кольца остаётся пустой. По окончании операции её постепенно наполняют физиологическим раствором. Для этого на кожных поверхностях брюшной полости делаются микроскопические инъекции, через которые состав вводится внутрь. Таким образом регулируется степень сжимания желудка бандажом.

В послеоперационный период важно соблюдать диетическое питание, состоящее из щадящей спокойной пищи:

• в течение первой недели разрешена еда только в полужидком виде;
• на протяжении последующих недель вплоть до месяца можно употреблять блюда пюрированной консистенции;
• на протяжении месяца за один раз можно выпивать не больше 100 мл жидкостей. Питье должно осуществляться маленькими глотками в медленном темпе.

Прием пищи производится чайными ложками и исключает одновременное употребление жидкости. Важно отказаться от твёрдой пищи, а также овощей и фруктов в сыром виде. В течение дня количество приемов еды не должно превышать 5 подходов. При этом выпивать необходимо не меньше 2 литров обычной воды.

Посещение хирурга в течение первого года после операции обязательно производить по истечении каждых трех месяцев. На протяжении второго года осмотр делается раз в полгода, далее - раз в год.